Гестационный срок - это срок беременности, рассчитанный с первого дня последней менструации.
Эмбриональный срок - это срок беременности, рассчитанный от даты зачатия, и поэтому этот срок будет на 14 дней меньше гестационного срока, рассчитанного по менструации. Предполагаемая дата родов составляет 280 дней от начала последней менструации и 266 дней от даты зачатия.
Если вы точно знаете, что беременны, и у вас регулярный 28-дневный менструальный цикл, то вы можете рассчитать приблизительную дату родов. Как обычно доктор это делает? Началом вашей беременности обычно считается первый день вашей последней нормальной менструации. Самая простая формула для расчета срока родов (метод Нейгеле) - к первому дню последней менструации добавляется 7 дней, и назад отсчитывается 3 месяца.Например, если первый день последней менструации 24 сентября 2019г, то предполагаемая дата родов (ПДР) = дата последней менструации (ДПМ) (24.09.19)+7-3 мес = 1 июля 2020г. Но это верно при регулярном 28-дневном менструальном цикле с оплодотворением на 14-ый день!
В каких случаях это метод неэффективен? Конечно, не у всех женщин регулярный 28-дневный цикл и овуляция не происходит на 14-ый день. Кроме того, существуют небольшие различия в продолжительности времени между оплодотворением и имплантацией. Недавнее применение гормональных контрацептивов может привести к неверному предположению о дате последней менструации, беременность на фоне лактационной аменореи и др. А также… к сожалению, многие женщины не помнят точную дату последней менструации.
Без проведения УЗИ доктор оценивает размеры беременной матки субъективно- размером с яйцо, грушу, грейпфрут и т. д. Тем не менее, известно, что матка пальпируется на середине между лобковым симфизом и пупком, а примерно в 20 недель - на уровне пупка. После 20 недель высота сим физа до основания в сантиметрах должна коррелировать с неделей беременности.
Наиболее точным оптимальным методом расчета срока беременности является ультразвуковое исследование, проведенное в сроке 8-9 нед. Неоптимальный расчет срока беременности обычно происходит в случае первой явки пациентки после 20 нед. В основе расчета срока беременность лежит измерение копчико-теменного размера (КТР) эмбриона. Размер КТР является более точным, чем измерение среднего внутреннего диаметра плодного яйца (СВД). Погрешность длины КТР эмбриона с 9до 14недель при расчете срока родов составляет ±7 дней.
Расчет срока родов, полученный на основе измерения КТР в первом триместре, не изменяется при последующих ультразвуковых исследованиях. При расчете срока беременности у близнецов в случае их асимметрии основываются на данных КТР более крупного эмбриона. Для беременностей, достигнутых вспомогательными методами репродукции, расчет даты родов производится с учетом даты переноса и возраста эмбриона (трехдневного или пятидневного).
Особенно важным становится установление срока беременности по УЗИ у пациенток с нерегулярными менструальными циклами, когда неизвестна дата последней менструации, или, когда пациентка забеременела при использовании гормональной контрацепции.
Оптимальным, конечно, является проведение УЗИ малого таза с использованием высокочастотного датчика трансвагинально. На самых ранних стадиях беременности трансвагинальное сканирование дает четкие и точные изображения гестационного мешка и других ранних эмбриональных структур (например, желточного мешка, раннего выявления сердечной деятельности). Измерение КТР в первом триместре легче проводить трансвагинальным датчиком.
Трансабдоминальный датчик используется для биометрии во втором и третьем триместрах, так как матка увеличивается в середине и верхней части живота, а плод становится больше и доступен осмотру. Но сочетание доступов и какой датчик выбирает доктор в зависимости от целей, срока, качества визуализации, настроек машины и тд.
Гестационный мешок или плодное яйцо является самым ранним сонографическим ориентиром беременности и может быть визуализирован на сроке от 4,5 до 5 недель с помощью трансвагинального ультразвука. Измерение диаметра гестационного мешка (СВД) позволяет на ранней стадии оценить гестационный возраст, но не должно использоваться для расчета срока беременности и срока родов, когда виден эмбриональный полюс.
После первого триместра предпочтительными биометрическими измерениями для оценки гестационного возраста являются сочетание бипариетального размера (БПР), окружности головы (ОГ), длины бедра (ДБ) и окружности живота (ОЖ). До 16 недель точность измерения БПР, ОГ, ДБ, ОЖ для оценки гестационного возраста составляет ±7 дней, далее эти размеры становятся мнее оптимальными для расчета срока родов.
Калькуляторы, установленные на ультразвуковых машинах, обычные «гестационные круги или колеса» на рабочем столе любого акушера-гинеколога, а также онлайн-калькуляторы позволяют врачу рассчитать оптимальный срок беременности и родов. Конечно, же с вашей помощью!
📅 Вот почему важно ведение менструального календаря.
📲 Скачивайте программы и устанавливайте их на свои телефоны и будьте бдительны!