Статьи врачей с профилями 2
Серебровская Ольга Леонидовна

Моноцитарный эрлихиоз человека

МОНОЦИТАРНЫЙ ЭРЛИХИОЗ ЧЕЛОВЕКА (МЭЧ)
Или Ещё одна приятность от присасывания клеща.

Возбудитель инфекции – внутриклеточная бактерия Ehrlichia. Резервуары и источники моноцитарного эрлихиоза в дикой природе – олени, реже лошади, собаки, козы, хомяки, койоты, мыши. Переносчики – клещи.

Считается, что эрлихиями поражено до 50% популяции иксодовых клещей.

Во время присасывания бактерии попадают в кровоток человека со слюной клеща.

Инкубационный период составляет около 14 дней, реже 1-30 суток.

Болезнь начинается остро, с выраженными слабостью, утомляемостью, снижением работоспособности, головными болями. Состояние сопровождается лихорадкой и ознобами, продолжительность лихорадки может составлять до полутора недель.

У 2/3 заболевших эрлихиозом появляется першение в горле, гиперемия зева, сухой кашель, заложенность носа.

Другие симптомы инфекции –увеличение подчелюстных лимфоузлов, мышечные, суставные боли, покраснение конъюнктивы глаз.

Реже возникают эпизоды повышения артериального давления, пятнистые бугорковые высыпания на коже бедер, голеней и тела, которые проходят без шелушения и не требуют лечения.

У 10% пациентов развиваются симптомы менингоэнцефалита: светобоязнь, галлюцинации, сложность контакта, рвота на высоте головной боли, параличи и парезы.
.
Диагностика: при микроскопии тонкого окрашенного мазка крови или ликвора в цитоплазме нейтрофилов и моноцитов выявляются морулы (вакуоли), содержащие скопления эрлихий.

Метод ПЦР применяется до назначения антибиотиков.

Серологические исследования (ИФА, РНИФ, иммуноблоттинг) диагностически значимы со второй недели болезни.

Дорогостоящим и длительным методом является изоляции эрлихий в клеточной культуре гистиоцитомы собак.

Лечение: антибиотики тетрациклинового ряда, альтернативами служат рифампицин и хлорамфеникол. Применение сульфаниламидов, по данным некоторых исследований, может привести к миокардиту, поэтому не рекомендуется.

Профилактика: избегать встречи с клещами. Пить антибиотики, если встретились и слишком близко проконтактировали, но больше для профилактики болезни Лайма (CDC не рекомендует антибиотики для профилактики эрлихиоза)

Всем здоровья!

Instagram: @doctor_serebrovskaya