Нередкая патология, но редко вижу, чтоб этот диагноз выставляли. Все чаще "остеохондроз"🥴...
Синдром грушевидной мышцы проявляется ноющими тянущими болями в ягодичной области, области крестца, тазобедренного сустава, а при вовлечении седалищного нерва - «длинными» болями по задней поверхности ноги с жжением и онемением.
Характерно: боль усиливается при сидении на твёрдом более 20минут в позе нога на ногу(больная-внизу), трудно встать со стула, боль в начале ходьбы, в положении стоя, на корточках, при выходе из машины-при вынесении больной ноги первой.
Уменьшение боли происходит в положении лёжа, сидя с разведёнными в стороны ногами, в процессе непродолжительной ходьбы, после растяжения грушевидной мышцы.
При постукивании в проекции грушевидной мышцы-возникает типичный паттерн боли (рис.), боли при пальпации мест крепления мышцы-большого вертела и нижней трети крестца, при сдавлении седалищного нерва (прямая проба Ласега часто положительна)-возникает «длинная» боль при подъёме ноги от ~30 до ~60 градусов.
Характерен синдром Bonnet: пациент лежит на спине; при попытке привести и ротировать внутрь, согнутую в колене и бедре ногу, появляется типичная длинная боль, характерная для ишиаса в результате натяжения нерва, проходящего под/через грушевидную мышцу. (рис.) Положительный симптом Пэйса.
Триггенные точки в грушевидной мышцы часто активируется при движениях, связанных с форсированный ротацией на одной ноге, падениях, при избыточных силовых тренировках с недостаточном периодом восстановления, при неудачных в/м инъекциях, при длительном сильном отведении ног в тазобедренных и сгибании в коленных суставах во время выполнения гинекологических и урологических манипуляций.
Важную роль в лечении играет своевременная диагностика (спазм грушевидной мышцы +/- компрессия сосудисто-нервного пучка), блокада анестетиком и глюкокортикостероидами, терапия НПВП и миорелаксантами, отмена силовых нагрузок и растяжение, постизометрическая релаксация, миофасциальный релиз, мягкие мануальные техники, физиотерапия.
Будьте здоровы!
Instagram: @revmatolog_popova