Сегодня мы будем говорить о болях при половом контакте.
Диспареуния - это рецидивирующая или постоянная вульвовагинальная или тазовая боль, которая провоцируется или усиливается во время сексуальной активности.
Примерно 10-20% женщин имеют или сталкивались с данной проблемой в течение жизни.
Диспареуния - оказывает значительное негативное влияние на здоровье женщины и ее психологическое состояние. Влияет на ее самооценку и взаимоотношение с противоположным полом.
.
🎈В классификации МКБ 10 выделяют два варианта:
1.Органическая диспареуния, является симптомом заболевания мочеполовой сферы. N94.1
2.Психогенная диспареуния –N94.1
Это говорит о том, что боли при половом контакте выявляются не только при наличие органической патологии, а причина может быть и в психологическом состоянии.Поэтому женщиной могут заниматься два и более специалиста.👩🏼⚕️👨⚕️
.
Клиника диспареунии:
✅Боль только при половом проникновении.
✅Боль при каждом проникновении, включая введение тампона.
✅Глубокая боль во время толчка.
✅Жгучая или ноющая боль во влагалище и внизу живота.
✅Пульсирующая боль, продолжающаяся несколько часов после полового акта.
📍Данные симптомы являются причиной посещения доктора.
Классификация:
1️⃣По характеристики боли:
🔺Незначительная
🔺Выраженная
🔸Генерализованная
🔸Локальная
🔹Первичная - т.е боль появившаяся при начале половой жизни.
🔹Вторичная (приобретенная)- возникшая после относительно нормальной половой функции.
2️⃣По локализации боли:
🔺Боль при входе (при проникновении либо попытки проникновения) возникает в начале полового контакта.
🔺Глубокая боль ( при глубоком проникновении).
3️⃣По повременим возникновения: 🔺Постоянные (при каждом половом контакте)
🔺Эпизодические (зависят от психологического состояния).
Причин возникновения диспареунии много. К ним относят: причины:
1️⃣Органические причины:
•ВЗОМТ (восполительные заболевнаия орг. малого таза)
•Вульводиния
•Вульвовагиниты
•Склерозирующий лишай (лихен)
• Травма
•Анатомо-функциональные особенности (Н-р матка в retroflexio)боли в определённых позах.
•Гипоэстрагения
•Эндометриоз
•Недостаточность смазки
•Злокачественные образования органов малого таза и брюшной полости.
•Болезни ЖКТ и опорно-двигательного аппарата. И. т. д
2️⃣Психогенная причина:
• Проблемы в отношениях с сексуальным партнером.
•Страх
• Депрессия
• Тревога
•Сексуальное насилие в анамнезе.
•Неудачный, болезненный первый половой опыт и. т. д.
O Боли при половом контакте могут привести к сексуальной дисфункции, снижению либидо и возбуждения, аноргазмию. Сексуальная жизнь в таком случае становится неприятной, что в дальнейшем может привести к проблемам с половым партнером.
Дифференциальная диагностика требует более углубленного изучения анамнеза и более тщательного осмотра. Самое главное в этом вопросе, найти своего доктора. Человека, которому вы сможете довериться. Вы должны понимать, что в любой ситуации, вы с доктором одна команда, и у Вас одинаковая цель. Если Вы при первой попытки столкнулись с непониманием, или Вам было некомфортно рассказывать, делиться своими проблемами с доктором, то Вам лучше продолжить поиски СВОЕГО врача, так как непонимание, не важно, со стороны партнера или медицинского работника, может усугубить проблему.
Процедура обследования не отличается от обычного гинекологического приема. Только в данной ситуации доктор должен выступать не только как гинеколог, но и как психолог. Аккуратно задавать вопросы, касательно Вашей половой жизни.
Какие вопросы Вы можете услышать? (узнав их заранее, вы можете подготовиться к приему, и самостоятельно рассказать то, с чем можете поделиться).
Возникает ли боль при прелюдии, но до проникновения?
Возникает ли боль в самом начале либо при глубоком проникновении?
Либо после полового акта?
Бывают ли боли при другом несексуальном момента (введение тампона, осмотр гинеколога).
Где локализована боль?
Когда возникли боли?
Связываете ли с каким-то событием в жизни? (после травмы, родов).
Есть ли боли при менструации?
Как купируете боль?
Какой был первый сексуальный опыт?
Вопрос о взаимоотношении с партнером.
Вопросов может быть множество, и если Вам не комфортно отвечать на них, то так и скажите доктору. Не бойтесь, если доктор порекомендует Вам консультацию психолога/психиатра/ сексолога, либо другого специалиста. Совместное ведение поможет быстрее избавиться от проблемы.
Осмотр на кресле неизбежен. Ни одно УЗИ не заменит гинекологический осмотр. Если патология выраженная и женщина боится, что может предложить доктор? (В условиях наших ЖК это нереально.)
1. Разделить приемы на два этапа (один прием - опрос и сбор анамнеза; второй прием- осмотр). Но с небольшим перерывом.
2. Озвучивать каждое свое действия, и делать все аккуратно.
3. Завершить осмотр при сильной боли или просьбе пациентки.
4. Возможно, включить музыку, как отвлекающий фон.
5. Позвать близкого пациентки человека, при ее желании.
6. Оценить боль по десятибалльной шкале.
7 Применение анестетиков при осмотре зеркалами, если осмотр невозможен. (желательно после бимануального исследования).
Дальнейшую тактику введения доктор выберет после осмотра и сбора анамнеза.
Что Важно понимать. Боли при половом контакте не норма, и это решаемая проблема, и если Ваша сексуальная жизнь не приносит вам удовольствия, то это повод посетить доктора. Всем желаю яркой сексуальной жизни и бомбических оргазмов.
Instagram: doc.petrova_o