Предменструальный синдром (ПМС) -это наличие как физических,так и поведенческих симптомов,которые возникаю во вторую фазу цикла,за 5-8 дней до начала менструации,и проходят во время,либо сразу после менструации.
🔗Американская психиатрическая ассоциация выделяет предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР),как тяжелую форму ПМС. 📝По определению ACOG, ПМС определяется,если есть хотя бы один симптом,связанный с экономической, физической или социальной дисфункцией,который возникает в течение пяти дней до начала менструации и присутствует,по крайней мере,в трех последовательных менструальных цикла.
.
✅Статистика.
С легким ПМС сталкиваются 75-90 % женщин с регулярным менструальным циклом.Клинически значимый ПМС встречается у 3-8 % женщин,а ПМДР у 2%
Чаще всего ПМС появляется после 20 лет.
💬ПМС могут страдать не только менструирующие женщины, но и женщины после гистэроктомии (удаления матки).
.
Симптомы ПМС и ПМДР.
•депрессия. •Постоянная тревога,беспокойство. • гнев, раздражительность, плаксивость • отсутствие интереса к повседневной деятельности •бессонница • Сонливость (долгий сон и постоянное желание спать) • Сложность концентрации • Переедание • Усталость, вялость или недостаток энергии • мысли о самоубийстве (ПМДР) • панические атаки (ПМДР) • боль в груди • отеки • приливы • вздутие живота и.т.д . ✅Причины. Точная этиология и патогенез ПМС еще изучается. Есть данные свидетельствующие о том, что ПМС является расстройством, вызванным изменениями гонадных стероидов во время 2 фазы у восприимчивых женщин.Считается,что это является результатом взаимодействия между циклическими изменениями гормонов и центральными нейротрансмиттерами –Серотонином.Именно ему - «гормону счастья» выделяют большую роль в возникновении ПМС.☝️
.
Предменструальные расстройства всегда следует отличать от:
1️⃣предменструального обострения основного психического расстройства
2️⃣менопаузальный переход;
3️⃣заболевания щитовидной железы (гипер- или гипотиреоз);
4️⃣расстройства настроения, такие как
📍большое депрессивное расстройство,
📍незначительное депрессивное расстройство или
📍дистимическое расстройство.
✅Диагностика. Не существует единого теста, списка анализов, который может диагностировать ПМС или ПМДР. • ПМС и ПМДР ставится на основании жалоб, анамнеза и исключения заболеваний, для которых характерны такие же симптомы. •Анамнез. Хорошо собранный анамнез, уже поможет заподозрить диагноз и уменьшить количество исследований. •Жалобы (симптомы возникают ТОЛЬКО во 2 фазу цикла, длятся 5-8 дней) •Лабораторные анализы могут быть рекомендованы для дифференциальной диагностики. (ТТГ, ферритин, сывороточное железо, вит Д)
При назначении огромного списка анализов, уточните у доктора, что вы пытаетесь исключить.
•Лечение. •Легкая степень ПМС. •Физические упражнения, плавание, бег, йога. •Релаксационная терапия •Витамины, БАДы, в том числе масло примулы, витамин В6, витамин Е, кальций и магний, были изучены в качестве терапевтических агентов для ПМС но оказались не эффективыми. •Vitex agnus castus- растительный препарат. Есть исследования, где было выявлено, что витекс хорошо переносится и более эффективен, чем плацебо для ряда симптомов легкой ПМС.
Умеренная степень ПМС. •Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Более эффективны при симптомах настроения, чем соматические симптомы… Есть три схемы приема: непрерывный, терапия лютеиновой фазы (т.е только во вторую фазу) и Терапия с появлением симптомов. Выбор режима терапии и дозировка решается доктором. •КОК. Это самый простой способ подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси и овуляции. Рекомендуются однофазные таблетки, так как многофазные препараты могут ухудшить настроение. •Хирургическая менопауза (удаление яичников) рассматривается только в качестве крайней меры, практически не применяется.