Кусать или не кусать, а если хочешь укусить, то в каком месте?
Внимание, много слов и медицинской терминологии. Будьте осторожны!
При попытке оценить гастрит и установить этиологию (например, H. pylori или аутоиммунный гастрит) следует выполнять множественную биопсию как тела, так и антрального отдела желудка.
Для оптимальной оценки выполняют один-два куса из пяти мест (большая и малая кривизна антрального отдела желудка, большая и малая кривизна тела и в области угла желудка). Этот подход одобрен в обновленной «Сиднейской классификации»
Множественную биопсию с адекватным количеством материала необходимо выполнять для оценки и постановки предраковых изменений в группе пациентов, родственники которых по первой линии родства (мама, папа, родные братья и сестра) страдали в раннем возрасте от рака желудка (возраст <45 лет) предлагается эндоскопическая оценка, по крайней мере, с четырьмя отщипами из антрального отдела желудка и четырьмя из тела желудка.
Любое изменение слизистой желудка, должно быть подвергнуто биопсии и направлено на гистологическое исследование в отдельных контейнерах.
Нормально выглядящая слизистая оболочка рядом с пораженной тканью также должна быть подвергнута биопсии.
Не мало важный факт, что для работы с таким биопсийным материалом врач гистолог должен использовать специальную классификацию оценки слизистой желудка.
В современных высокотехнологичных эндоспических центрах возможно не брать биопсию если используется специальное оборудование.
Эндоскопы с возможностью увеличения с механизмом фокусировки, обеспечивающие увеличение изображения в 1,5-150 раз. С возможностью хромоэндоскопии – осмотром в специальном узком спектре света. При этом не исключена хромоскопия красителями (мителеновым синим, уксусной кислотой, индигокармином)
При таких раскладах врач-эндоскопист должен получать дополнительный оклад за врача-гистолога.
Будьте здоровы, берегите себя и своих близких!
