Статьи врачей с профилями
Тешева Нафисет

Кисты яичников. Дети.

📌КИСТЫ У ПЛОДОВ (более 2см)
• Чаще всего фолликулярные,односторонние,реже двусторонние.
• Причина возникновения не известна.
• Обнаруживаются случайно при УЗИ.
•Как правило спонтанно регрессируют либо антенатально, либо в течение 6 месяцев после рождения.
•Могут перекручиваться, некротизироваться, возможно кровоизлияние в кисту и брюшную полость.

✒Тактика ведения:наблюдение
✅УЗИ контроль каждые 3-4 недели.
✅ Роды можно вести консервативно.Показанием к кесареву сечению являются кисты больших размеров.Как альтернатива возможна аспирация содержимого кисты,за исключением сложных кист-их аспирировать нельзя!

📌КИСТЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ
• Чаще всего физиологические.
• Возникают под действием материнских половых гормонов внутриутробно и в послеродовом периоде.
• Обнаруживаются случайно антенатально, либо на профилактическом осмотре.
• Очень подвижны 👉 подвержены высокому риску перекрута не зависимо от размеров кисты.
•Симптомы перекрута яичника-внезапная боль,рвота,субфебрильная температура.В случае возникновения таких симптомов 👉 незамедлительно обратиться к врачу!
• Спонтанно регрессируют в течение 4-6 месяцев.
✒ Тактика ведения:
✅Последовательные УЗИ при рождении и каждые 4-6 недель до полного разрешения кисты в течение 4-6 месяцев.
✅Простые кисты от 4 до 5 см аспирируются для снижения риска перекрута.Сложные кисты аспирировать нельзя!
✅Хирургическое лечение показано для сложных кист,увеличивающихся в размерах, симпотных кист, так же при отсутствии регресса в течение 4-6 месяцев

📌ДЕТИ ДО ПЕРИОДА ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ
• Физиологические кисты встречаются реже.
• Могут быть гормонально активными и вызывать симптомы преждевременного полового развития
• Могут быть следствием истинного преждевременного полового развития центрального генеза.
• Клинически чаще всего бессимптомны
• Подвержены высокому риску перекрута из-за высокого расположения и большой подвижности
• Обнаруживаются случайно на профосмотре,либо при появлении симптомов,а так же при увеличении объема живота
• Основные симптомы:хроническая тазовая боль с иррадиацией в ноги.При перекруте,перфорации инфаркте или кровоизлиянии-острая боль,имитирующая аппендицит или перитонит.

✒Тактика ведения.
✔Простые кисты чаще всего являются доброкачественными и наблюдаются с контролем УЗИ через 4-8 недель. Если киста самостоятельно не разрешилась за это время, возможно дальнейшее наблюдение до появления симптомов.
✔Сложные кисты, а так же простые кисты диаметром более 9см имеют высокий риск злокачественности и подлежат хирургическому лечению.
✔Если кисты в раннем возрасте рецидивируют-следует исключить преждевременное половое развитие.

📌ПОДРОСТКИ ОТ МЕНАРХЕ ДО 18 ЛЕТ
Как простые,так и сложные кисты в этом возрасте встречаются часто и являются функциональными.
• Большинство простых кист являются следствием неспособности фолликула овулировать • Могут быть бессимптомными,а так же вызывать нарушения менструального цикла, тазовую боль, кровянистые выделения различной интенсивности. При перекруте соответствующие симптомы.

✒Тактика ведения.
✔Фолликулярные кисты до б см у подростков наблюдаются. Как правило, они разрешаются спонтанно в течение 2-8 недель. Если простая киста сохраняется, увеличивается в размерах, либо превышает бсм может потребоваться хирургическое вмешательство.
✔Кисты желтого тела могут достигать 5-12см, имеют повышенный риск перекрута.При бессимптомном течении такие кисты наблюдаются в течение 2-3 месяцев.
✔КОК не "лечат" кисты,они лишь подавляют работу яичников, предупреждая развитие новых кист.