⠀
Тезисно. С учетом, что по тегу #konovalova_thyro Вы все читали.
⠀
🦋ТТГ (тиреотропный гормон)-не гормон щитовидной железы (ЩЖ)! (так на всякий случай, мало ли) Он-гормон гипофиза, стимулирует выработку гормонов той самой ЩЖ.
⠀
🦋Растет при снижении уровня тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), т.е. при первичном гипотиреозе. Почему первичный? Потому что беда в самой ЩЖ. Это 99% всех гипотиреозов. Да, бывает вторичный. Всего 1%. При нем беда выше-в гипофизе/гипоталамусе. Но ТТГ тогда не растет. Он нормальный или низкий.
⠀
🦋Норма ТТГ приблизительно 0,4-4,0 мЕд/л. Почему примерно? Потому что есть крупные (ооочень крупные) исследования, указывающие на зависимость уровня ТТГ от возраста и веса. Т.е. при морбидном ожирении и в возрасте старше 80 лет он может быть выше. И это не сопряжено с негативным влиянием на здоровье. А у лиц африканского происхождения, наоборот, тенденция к более низким значениям.
⠀
🦋Лечение гипотиреоза, т.е. снижение ТТГ, по сути своей, не лечение, а восполнение гормонов, которые ЩЖ не довыработала.
⠀
🦋Если при приеме левотироксина ТТГ пришел в норму, прекращение приема препарата приведет только к одному - новому его повышению! Это не грипп, не пройдет совсем и навсегда. Гипотиреоз всё в тех же 99% хроническое состояние. Прием препарата-длительный (читать: постоянный).
⠀
🦋Для оценки компенсации (достаточная дозировка левотироксина или нет) первичного гипотиреоза используется уровень ТТГ;
вторичного - уровень сТ4 (должен быть выше середины референсного интервала).
⠀
🦋При этом ВАЖНО: уровень ТТГ изменяется крайне медленно. Исследовать его чаще раза в 4-8 недель БЕССМЫСЛЕННО. Коррекция дозы левотироксина из-за частого контроля может быть ошибочной.
⠀
🦋Прием БИОТИНА (всякие там добавки для волос, ногтей, гладкой шерстки) может приводить к ложно низким значениям ТТГ и ложно высоким сТ3 и сТ4.
ОБЯЗАТЕЛЬНО: отменить прием биотина перед исследованием за 2 дня при дозе его 5-10 мг, за более длительный период - при дозе более 10 мг.
Instagram: dr.anna_konovalova