Калугина Вера Геннадьевна

Что нового в мире аллергологии?Впечатления о всемирном аллергологическом конгрессе, на котором я побывала😊

1️⃣ Много исследований и внимания к изменению климата🌎 и увеличению аллергических болезней. Финские учёные прогнозируют таяние ледников🏔️ и повышение влажности в северном полушарии и засуху в южном к середине 21 века, что изменит цветение растений🌳 и приведет к размножению клещей домашней пыли.

2️⃣В связи с промышленным загрязнением воздуха🏭 отмечен рост больных с астмой, аллергическим ринитом. В Лондоне зафиксирован первый случай смерти ребенка с астмой из-за выхлопных газов 🚚 (девочка жила около 3х дорожных развязок❗). США и Китай на первом месте по загрязнению воздуха, кстати. Рост больных астмой в Индии, чего раньше не отмечено.

3️⃣Меняется карта цветения и пыления растений🌾: увеличивается территория амброзии в Европе (в Италии, Франции, на Балканах), огромное количество людей с аллергией на пыльцу березы.

4️⃣Предлагается профилактировать аллергию у детей (если ее нет) длительным грудным вскармливанием, ранним расширением рациона и введением разных продуктов 🍇начиная с 5 месяцев (чем больше и разнообразнее, тем лучше!). Рекомендуется жить в деревне, заниматься земледелием, детям контактировать собаками🐩 и животными с ферм🐷
5️⃣ Совершенствуется диагностика🔬: в мире широко используют молекулярную диагностику для точного подбора лекарства для АСИТ и при пищевой аллергии- тест ISAC (доступен и в России).
6️⃣Появляется много новых лекарств💉: JAК-ингибироты и блокаторы антигистаминных рецепторов 4 типа для лечения тяжёлого атопического дерматита, биологические генно-инженерные препараты для лечения хронической крапивницы, дерматита и тяжёлой астмы. Началась эра персонализированной (индивидуальной) медицины.
😔К сожалению, новые лекарства дорогие и доходят до России долго, а многие не появляются у нас вовсе из-за проблем с регистрацией.Но положительные сдвиги есть

В общем, было полезно, очень интересно и классная языковая практика😄

Как бы хороши праздники не были, но надо возвращаться🤓
Аллергия на собак встречается у 10-20% населения в мире и отмечается её рост.
♨️Основные симптомы- ринит, конъюнктивит, кашель, приступы затрудненного дыхания, атопический дерматит.

Выделено 7 аллергенов собаки. ❗Больше всего их в перхоти, слюне и моче. А вот в шерсти значительно меньше! 🏡 Аллергены собак могут долго находиться в воздухе помещения; не оседают на поверхности. 🗽В США проведено исследование, в котором изучали концентрации аллергенов животных в разных помещениях. Даже там, где собак никогда не было, находили значимые количества аллергенов.
❗Они сохраняютя в помещении, где РАНЬШЕ жила собака, в течение 6 мес.

В настоящее время доказано, что гипоаллергенных животных НЕ СУЩЕСТВУЕТ!❌ Однако, отмечается индивидуальная чувствительность разных людей в зависимости от породы собаки.

Известно, что БОЛЬШЕ аллергена выделяют:
1️⃣самцы с мочой (соответственно, кастрация снижает аллергенность)
2️⃣собаки некоторых пород склонны к экземе и жирной себорее, а также к образованию большого количества слюны, то есть аллергена (сенбернары, бульдоги, лабрадор-ретриверы, боксеры)
3️⃣чем старше собака, тем больше аллергена она выделяет.
4️⃣Пик образования аллергена у собак - апрель и ноябрь: симптомы аллергии могут усиливаться в это время.
🤯У людей с аллергией на собаку могут развиваться перекрестные реакции на сперму человека (виновен аллерген Can f5).
🔬Диагностика. В нашей стране зарегистрированы препараты для кожных проб ТОЛЬКО с шерстью собаки, поэтому ценность кожного тестирования низкая. Лучше исследовать специфические Ig E в крови.
💊Лечение.
🔹Самое эффективное - перестать контактировать с собакой и отдать животное. К сожалению, не все на это готовы. В этом случае главное помнить, что пока собака в доме, ребенок будет вынужден постоянно принимать противоаллергические препараты.
🔹Распространение аллергена в жилье несколько снижается, если собаку мыть 2 р в неделю.
🔹В Европе и США проводят АСИТ с аллергеном собаки, но исследований по эффективности мало. У нас этих препаратов нет.

Часто пациенты приходят с кипой анализов, которые невозможно интерпретировать или они вообще были не нужны. Спрашиваю кто назначил? Услышали от знакомых/посоветовались в лаборатории 😓
.
В мировой доказательной аллергологии рекомендованы 2 вида рутинных исследований для выявления аллергии:
1️⃣Кровь на выявление специфических Ig E. Можно сдавать ребенку ЛЮБОГО возраста. Правда, в реальности это почти не нужно до 2-3 месяцев жизни. Плюсы:
✔️быстро- всего 1 укол для забора крови, результат придет через 2-3 дня
✔️можно сдавать на фоне приема антигистаминных препаратов и при обострении аллергических заболеваний.
🥇"Золотым стандартом" считается исследование с применением специальной системы ImmunoCap - находит малейшие концентрации антител к аллергенам в крови (на фото). ❗Мы, кстати, используем именно эту систему в нашем центре 🤗
.
Минусы: при необходимости большого обследования - высокая стоимость💲. НО на то и есть врач, чтобы выбрать то количество, которое нужно!
Я, например, не назначаю панели и выбираю минимально необходимое количество тестов после разговора с родителями и осмотра ребенка!

2️⃣Кожное тестирование. Можно проводить с рождения. НО, технически сложно сделать ребенку до 3-4 лет, так как ему нужно неподвижно сидеть/лежать в течение 15-20 минут. А также до 2 лет интерпретация должна проводиться с осторожностью из-за особенностей кожи ребенка.
Плюсы:
✔️низкая стоимость
✔️результат через 20 минут
✔️можно одновременно делать тесты с большим количеством аллергенов. Минусы: ❌ нельзя проводить в обострении аллергии ❌нельзя делать на фоне приема антигистаминных препаратов (должны быть отменены за 4-5 дней) ❌не проводятся при обострении кожных заболеваний и при использовании местных гормональных препаратов.
🔹не очень подходят для диагностики пищевой аллергии

Ограничения для всех тестов: прием внутрь гормональных препаратов и некоторых антидепрессантов.
Выводы: начинать обследование на аллергию нужно ТОЛЬКО после посещения аллерголога - сэкономите деньги🤓!

Почему за последние 100 лет людей, страдающих аллергией, стало на Земле на много миллионов больше???
🔬В 80-х годах прошлого века английским эпидемиологом выдвинута "гигиеническая теория" распространения аллергических болезней.
Исходя из нее, причины аллергии кроются в улучшении жизни людей в течение XX века:
⚗️появились антисептики, люди стали жить в отдельных квартирах с центральным водопроводом и канализацией и неограниченным доступом к чистой воде🏘️. 💊Были открыты антибиотики, которые резко снизили смертность от инфекций. 🛀Мы стали мыть свое жилище, посуду и СЕБЯ средствами с антибактериальным эффектом. 🤰Наши дети РЕЖЕ стали появляться на свет естественным путем и вскармливаться грудью, не получая при этом хорошую материнскую флору. А далее- воспитание в стерильных условиях (и не дай Бог им что-то облизать!!).
🍔В нашем меню стало много мяса, сахара, углеводов и консервантов и мало овощей и фруктов.🌁Мы переехали из деревни в каменные джунгли, почти утратив контакт с естественной природой (прогулка 1 ч в субботу не в счёт). Что же в этом ужасного, спросите вы??? ☝️Все это повлияло на микрофлору, которая вокруг нас и внутри нас. Наша иммунная система перестала каждый день сражаться с множеством микробов и вырабатывать против них иммунитет. Вместо этого она "переключилась" на другие вещества и стала воспринимать как угрозу шерсть животных, пыльцу растений, домашнюю пыль, еду.
Это одна из нескольких теорий аллергии и на 💯% подтверждения она не получила. Лично мне она кажется вполне правдоподобной.
Испугались?))👀 Кто-то ещё будет мыть руки антибактериальным мылом?😁