Часто женщины с этим диагнозом сбиваются с ног, бегая от гинеколога к гастроэнтерологу, затем к иммунологу и снова к гинекологу. На горизонте маячат гомеопаты и нутрициологи, обещая забыть о болезни, как о страшном сне. Но симптомы возвращаются вновь и вновь. ⠀ Сегодня я написала немного заумный пост именно для таких мучениц. ⠀ Сохраняйте в закладках, чтобы не потерять и не забудьте про ♥️ ⠀ Напомню, что рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз (РВВК) диагностируется при четырёх и более эпизодах в год. ⠀ Истинный РВВК не связан с провоцирующими факторами, нарушением углеводного обмена или подавлением иммунитета на фоне приёма препаратов. Он идиопатичен, то есть возникает как самостоятельное заболевание. ⠀ Последние исследования показали, что при РВВК наблюдается иммунная гиперактивность слизистой влагалища к грибу. Возникает это в результаты врождённых мутаций и полиморфизмов генов. ⠀ С одной стороны, уменьшается выработка вещества под названием лектин, связывающий маннозу (ЛСМ). Главной его задачей является обволакивание гриба, что облегчает его уничтожение клетками иммунной системы. ⠀ С другой стороны, увеличивается выработка интерлейкина-4 (IL-4). Он сдерживает главных убийц имунной системы – макрофагов – не даёт им уничтожить Candida. Таким образом, при повышенной его выработке ничто не мешает грибам разгуляться на полную катушку. ⠀ Я вдаюсь в такие подробности, чтобы стало понятно - у развития заболевания очень сложные механизмы, обусловленные врождённым дефектом в работе иммунной системе. И как любое врождённое заболевание оно не лечится. В наших силах лишь отсрочить очередной рецидив. Я понимаю, как с этим сложно смириться, но чем быстрее вы это сделаете и примите РВВК таким, какой он есть, тем меньше вероятности, что станете жертвой одного из шарлатанов, рассказывающих, что вся проблема в дырявом кишечнике, в дефиците микронутриентов и дисбалансе диеты. ⠀ Лечение: Очень заманчивым может выглядеть приём каких-либо иммуномодулирующих препаратов. Ведь вся проблема именно в ней - иммунной системе. Подлатаем её и кандидоз отступит. Ан нет. Препараты этой группы в лучшем случае не работают вообще и вы просто в пустую тратите деньги, а в худшем разбалансируют систему ещё больше, работая, как слон в посудной лавке.
В настоящее время в разработке находятся вакцины, которые позволят восстановить баланс толерантности-воспаления влагалищной среды.
Что же мы можем с делать для пациентов с РВВК? Пациенткам с РВВК показан посев из влагалища с целью определения вида гриба Candida (albicans/non-albicans) и исследования чувствительности к антимикотическим препаратам.
Наибольшую эффективность и безопасность в лечении показал Флуконазол, применяемы по следующей схеме: капс. Флуконазол 150 мг трижды с промежутком 72 часа, затем поддерживающая терапия капс. Флуконазол 150 мг 1 раз в неделю в течение 6 месяцев. При повторном рецидивировании после прекращения терапии схему необходимо повторить с продлением поддерживающей терапии на год. Некоторые женщины нуждаются в пожизненной терапии.
Альтернативная схема - применение клотримазола вагинально в течение 10-14 дней с последующим введением 2% вагинального крема два раза в неделю или вагинальных свечей по 500 мг один раз в неделю в течение 6 месяцев.