⠀
🔬 Возбудитель: бактерия Bordetella pertussis, возбудитель паракоколюша Bordetella parapertussis.
⠀
🧫Коклюш и паракоклюш схожие заболевания, отличия-только лабораторно.
Считается, что коклюш протекает тяжелее, за счёт выделения экзотоксина. Тактика врача при коклюше и паракоклюше не отличается.
⠀
👨👩👦👦От кого можно заразиться?
🔸От больного, в первые 3-4 недели болезни.
Дальше выделение бактерий прекращается, человек перестаёт быть заразным, даже если кашляет.
После курса аб человек не заразен.
⠀
🔸+ Взрослые люди могут болеть по типу затяжного орви(иногда ставят хронический бронхит), то есть картина не классическая.
Это усыпляет бдительность, диагноз коклюш взрослым практически не ставят.
Но взрослые болеют и заражают тоже.
⠀
🔸Взрослые бактерионосители (сам человек при этом не болеет). В СП пишут, что большой роли не играют.
⠀
📌Заразность: 80-90%
⠀
📌Инкубационный период: 3-12 дней
⠀
📌Высокий риск заболевания и осложнений:
🔹дети младше 2 лет,
🔹недоношенные,
🔹люди с сердечно-сосудистыми, легочными, нервно - мышечными и неврологическими заболеваниями.
⠀
⚠️Перенесенное заболевание не дает пожизненного иммунитета.
⠀
📌Клиника:
⠀
1️⃣ Катаральная фаза.
Заложенность носа, насморк, чихание, может быть невысокое повышение температуры, конъюнктивит.
❗Обратите внимание: в первую фазу заболевания коклюш протекает как обычное ОРВИ, никаких симптомов, позволяющих заподозрить именно коклюш.
Это затрудняет диагностику и откладывает назначение аб.
⠀
2️⃣ Пароксизмальная фаза.
Приступы сильного кашля с репризами, могут длиться несколько минут.
Иногда сопровождаются громким криком, звучным вдохом.
В конце кашля может быть рвота, отделение прозрачной мокроты.
Лицо во время приступа краснеет, могут быть кровоизлияния в склеры.
❗Дети младше 6 месяцев могут давать эпизоды апноэ (остановки дыхания).
⠀
3️⃣ Стадия выздоровления.
Хронический кашель. В этот период новые эпизоды ОРВИ и других болезней приводят к усилению кашля, могут быть возвраты к пароксизмальным приступам кашля. Физическая активность, сильные эмоции так же могут провоцировать усиление кашля
📌Клинически коклюш ставится если:
🔺острый кашель длится не менее 14 дней + хотя бы 1 симптом коклюша ( приступообразность, рвота после кашля, вздох при выдохе)
🔺кашель более 14 дней в очаге коклюша
🔬Лабораторное подтверждение: Затруднено и отсрочено.
📌Профилактика
На сегодняшний день вакцинация остается лучшим способом в борьбе с коклюшем. Про «привитые тоже болеют» будет отдельный пост. В нем же расскажу схемы вакцинации и как вакцинироваться тем, кто уже переболел коклюшем, а так же отвечу на вопросы, которые вы задавали.
📌Лечение:
🔺Аб-терапия до стадии пароксизмального кашля сокращает длительность и тяжесть заболевания. НО, как мы выяснили при разборе клиники, в эту стадию диагноз даже не заподозрят, если не будет четких указаний на контакт.
⚠️Поэтому призыв к тем, кто заболеет и подтвердит коклюш: сообщайте в садике, школе, друзьям и тем, с кем контактировали в период заразности.
⛔️Лекарств, которые качественно могли бы повлиять на кашель и длительность болезни больше нет.
⛔️Мы не можем взять и вылечить коклюш, таких лекарств нет.
✅По необходимости: симптоматические средства, лечение осложнений.
✅На свежем воздухе больным легче. Есть коклюш - гуляйте. Сон на улице/ балконе(не переохлаждая ребёнка)
Осложнения:
◼️Пневмония
◼️Гипоксическая энцефалопатия
◼️Средний отит
◼️Активация туберкулеза
◼️Носовые кровотечения, кровохаркание
◼️Язва уздечки
◼️Грыжа
◼️У взрослых описаны переломы ребер от кашля
◼️Реиндукция пароксизмального кашля с инфекциями верхних дыхательных путей
◼️Кровоизлияния к головной мозг
◼️Кома и летальный исход.
Instagram: @dr.sova