Затруднено и отсрочено.
Это ключевая фраза в диагностике коклюша. К сожалению, не всегда удаётся лабораторно подтвердить его, даже когда болезнь, действительно, есть
⠀
🔬Бактериологический метод – посев.
Материал получается путем глубокой аспирации из носоглотки или забор гибким тампоном в течение 15-30 секунд, до появления кашля.
⠀
Анализ «капризный», бактерия ""с характером"" очень прихотливая.
Сдавать в первые 2-3 недели болезни. Рекомендуется двухкратное исследование (через 24-48 часов).
Дальше высокая вероятность отрицательного результата у больного.
Рост может быть через 3-4 дня, но нельзя считать результат отрицательным до истечения 10 дней.
⠀
⚠️Как видите правильно сделать забор и анализ – трудоемкий процесс.
Важно: отрицательный результат посева НЕ ИСКЛЮЧАЕТ коклюш❗
⠀
🧫Метод кашлевых пластинок - разновидность бактериологического метода. Забор материала: пациент кашляет прямо на питательную среду.
⠀
🦠ПЦР. Информативно в 0-3-4 недели от начала болезни.
Забор материала такой же, как при посеве.
Отрицательный результат так же не исключает коклюш. Метод удобен скоростью.
⠀
🧪Серология (иммуноглобулины). После 3-4 недель болезни для диагностики можно использовать только антитела.
Есть возможность определить Ig M(появляются самыми первыми) и Ig A, IgG. На практике выясняется, что не все лаборатории определяют эти 3 вида иммуноглобулинов, Ig A игнорируют большинство лабораторий Уфы.
⠀
💉Титр антител методом реакции агглютинации. Для непривитых результат 1:80 и выше - подтверждает коклюш, но часто для нужен повторный анализ в динамике, через 10-14 дней.
⠀
☑️При оценке анализов на антитела ОБЯЗАТЕЛЬНО учитывается прививочный анамнез. У привитых и непривитых интерпретация РАЗНАЯ!
⠀
✅Ранний серийный мониторинг лейкоцитов и лимфоцитов оправдан, но изменения в ОАК не являются специфичными.
⠀
✅У больных с коклюшем или подозрением на него, по назначению лечащего врача, используются и другие методы, например, рентгенография органов грудной клетки. Но на рентгене нет четких признаков коклюша, по нему диагноз не ставится и не исключается.
Instagram: @dr.sova