Ну что, пришло время нового поста😊 И как обещала, он будет посвящён пробкам в миндалинах (они же казеозные пробки, tonsilloliths). ♻️Как я уже говорила, они могут быть как самостоятельным процессом (о чем говорят многие зарубежные авторы), так и сопровождать хронический тонзиллит (его также именуют в зарубежной литературе как хр. казеозный тонзиллит, у нас в РФ принято считать, что пробки всегда сопровождают ХТ, даже если пациента вообще больше ничего не беспокоит). ♻️Начнем сначала с нормы, если человека ничего не беспокоит и лишь изредка он обнаруживает белые комочки в миндалинах. Да, это может быть и в норме, лакуны миндалин забиваются кусочками слизистой (слущенный эпителий), остатками пищи. Они могут выходить сами, мы этого даже можем не замечать. Но иногда, в силу разных обстоятельств, пробки могут застревать в извитых криптах миндалин (#ХТdrfuntikova), являясь тем самым питательной средой для бактерий, пробки увеличиваются в массе, становятся более плотными (поэтому их и называют еще камни в миндалинах).
⚠️Если обратиться к исследованиям на pubmed, где изучался микробный пейзаж tonsilloliths, то это выглядит так: анаэробные бактерии, обнаруженные в tonsilloliths, принадлежали к родам Eubacterium, Fusobacterium, Megasphaera, Porphyromonas, Prevotella, Selenomonas и Tannerella, все из которых, по-видимому, связаны с производством летучих соединений серы. Эти соединения и дают как раз такой неприятный запах пробкам. Да, иногда бактерии действительно могут быть "источником" хронической инфекции, но лишь могут, а не всегда являются!
🚩Если говорить о симптомах, которые могут быть при tonsilloliths, то они выглядят примерно так: ✅Галитоз (неприятный запах изо рта)- это самая частая жалоба. Хотя, пробки, лишь в 3% случаев являются причиной галитоза и нужно исключать другие факторы, а их не так мало.
✅Дискомфорт, першение, редко боль в горле (если уж пробка совсем большая).
✅Ощущение инородного тела.
✅Кашель (чаще подкашливание, когда это происходит непроизвольно из-за неприятных ощущений).
♻️Вывод, который можно вынести после огромного числа перечитанной мной литературы сводится к тому, что наличие пробок в миндалинах не говорит нам ровным счётом ничего и всегда нужно смотреть на иные проявления: есть ли рецидивы ангин, на сколько снижается качество жизни человека с его симптомами, какие есть сопутствующие заболевания, исключить другие возможные причины боли в горле, неприятного запаха изо рта.
Instagram: dr_funtikova