Такая компания собралась по нескольким причинам
1.у меня мигрень
2.мой муж невролог
3.стали появляться пациентки с менструальный мигренью,и курируют они как раз между мной и
@dobrokhotov_petr (он классный невролог,если что,прям лучший)
Залезла на UpTpDate и о чудо! Лето 2021 года, и новая статья. Так что в итоге?мигрень можно лечить эстрогенами, а что же ВОЗ?они проводят красную черту между мигренью и кок…погнали разбираться
Ты знаешь,что такое мигрень? Это ад на земле,не иначе. Жуткая повторяющаяся головная боль, не проходящая от половники цитрамона, продолжающаяся совершенно не одно мгновение (4-72 часа!!!)свет и звук раздражают, а подкрепляют все это тошнота и рвота😭. Она может быть с аурой и без.
❗️АУРА-это визуальные,слуховые,двигательные,чувствительные симптомы (яркие мелькания мушек перед глазами разной формы, шум в ушах, жжение или боль,ритмичные рывки)
Но я гинеколог и хочу рассказать, что женщинам тут не повезло
По данным исследований у женщин мигрень встречается в 3 раза чаще,чем у мужчин (3хмесячная заболеваемость мигренью составила 19.1 и 9 % соответственно😫)
Опять потреплю неврологов и залезу на их территорию, но: один из наиболее изученных нейромедиаторов, связанных с болью, является СЕРОТОНИН, и вот как раз товарищ эстроген может менять его выработку и переработку, отсюда и связь с болью, в том числе головной.
А вы знали,что есть аж 2 вида эстроген-ассоциированной мигрени?
▶️Чистая менструальная мигрень
▶️Менструальная мигрень
Они обе могут быть как с аурой.так и без неё, НО! Та.которая не связана с самой менструацией бывает в любой день в 2х из Зх циклов, а вот чистая менструальная
возникает за 2 дня до и в течение
: первых Зх дней самой менструации каждый месяц
? Вопрос встает в том, можно ли женщинам с менструальной мигренью помочь приёмом препаратов с .. экстрогенами, в частности КОК. В этом исследовании пишут, что пациентки с мигренью без ауры могут смело принимать комбинацию с «*4 эстрогенами, но тут же ниже ссылаются : на ВОЗ.который тормозит сие действие.
Однако! статья подняла вопрос помощи таким женщинам, когда мигрень уже на | фоне приема тех же КОК возникает во время пустых таблеток-и Советы летят I в сторону непрерывного приема только
; активных таблеток.
Но тут опять 2х сторонняя монета и мнения:
- если мигрень возникла впервые на фоне приема эстроген содержащих препаратов, то все равно приветствуется аж поощрение приема, но тщательно следят и пока не кричат с экранов, что увеличение/снижение дозы эстрогена сделают лучше. А вот -.
присоединение/ухудшение неврологической симптоматики громко говорят «КОНЕЦ»
- если мигрень все же сохраняется, но не ухудшается, то автор Мэри О'Нил | заявляет, что это может быть из-за снижения уровня эстрогенов в плацебо период-39% пациенток подтвердили, что непрерывный приём КОК полностью убрал проявления мигрени.
И как убедиться в том. что такую обыденную историю для неврологов надо аж к гинекологу отправить? •осмотр •анамнез •
Уточняют, связана ли мигрень с изменением уровня эстрогена- | менструация?овуляция?Беременность? Лактация?прием гормональной контрацепции? И также хотят знать, а что же помогало? Ведь интересно, почему , именно данная женщина не поддалась стандартам неврологического лечения.'
Итого:
I ! пациенткам.страдающим мигренью С АУРОЙ эстрогены не помогут, а могут даже сделать хуже-противопоказано и • ■ • точка . -
! пациенткам БЕЗ АУРЫ придётся поработать совместно с врачами: для начала с неврологом, а дальше звать на помощь нас-гинекологов, если мигрень циклична и зависима. Этот длинный и сложный для меня пост доказывает и показывает в сотый раз, как сложно и важно быть образованным врачом и что каждая I пациентка сама может назначить себе " КОК или послушать в этом подругу. Не помог невролог?а вдруг у тебя как раз та самая, менструальная мигрень?