«Это Жи-Жи-Жи не спроста!» Винни Пух ⠀ -«Доктор, у меня шум в ушах, что мне делать?» Как часто я слышу эту фразу, практически так же часто, как вы слышите «Здравствуйте» В мире от шума в ушах страдают около 10% всего населения Земли. По статистике каждый 5-й человек воспринимал или воспринимает шум в ушах. ⠀ ⠀ 👂🏻Тиннитус или шум в ушах. Что это?
Это восприятие звука человеком, при фактическом отсутствии внешнего шума. Его описывают по-разному: как звон, жужжание, гул, шипение, свист, щелчки, стрекотание, ощущение музыки и прочее. Но все это шум в ушах. ⠀ 👂🏻Какой бывает? ⠀ 🔴Субъективный(невибраторный)- его ощущает только сам пациент, окружающие не могут его не услышать, не измерить. По данным Американской ассоциации тиннитуса(АТА), около 99% шумов являются субъективными. 🔴Объективный шум (вибраторный)– шумы в голове или ушах, которые слышны не только самому пациенту. Очень редок (по данным АТА - менее 1%). ⠀ В практических рекомендациях (Американской академии головы и шеи AAO-HNS) Выделяют ⠀ 🔴Первичный тиннитус – идиопатическое состояние, которое может быть не связано с сенсоневральной тугоухостью. ⠀ 🔴Вторичный тиннитус- имеет специфическую причину (кроме сенсоневральной тугоухости) или является проявлением органической патологии. Причиной может быть целый ряд патологий. ⠀ Кроме того, по данным Tinnitus Research Initiative (Германия) различают 🔴острый( до 3 месяцев) и 🔴хронический тиннитус ( год и более). ⠀ Так же во всем мире различают ⠀ 🔴Компенсированный тиннитус- не значительно влияет или не влияет на качество жизни, пациент с ним справляется. ⠀ 🔴Декомпенсированный тиннитус- значительно ухудшает качество жизни пациента, вызывает состояние тревоги, депрессии. ⠀ В зависимости от стороны поражения тиннитус различают ❗️одно или ❗️двусторонний. По характеру – ❗️пульсирующий синхронный ( совпадает с пульсом), ❗️пульсирующий асинхронный и ❗️не пульсирующий.
Ушной шум разнообразен. Рассмотрим дифДиагностику по порядку. — 🔴Объективный ушной шум: Слышит больной, возможно прослушивание окружающими. Имеется дополнительный источник генерации шума. ⠀ ❗️Нейро - Мышечный ушной шум. ( миоклонус – непрозвольное, спонтанное сокращение мышц) ⠀ 👂🏻регулярные или не регулярные щелчки в ухе, с одной или двух сторон, длительный или кратковременный 👂🏻боли нет 👂🏻снижения слуха нет 👂🏻непроизвольные движения мягкого неба ( при миоклонусе мышц мягкого неба) 👂🏻при миоклонусе мышц среднего уха возможно визуальное наблюдение тика барабанной перепонки при отомикроскопии, на импендансомерии. ⠀ ➡️Миоклонус мышц среднего уха m. tensor tympani и m. stapedius. ➡️Миоклонус мышц мягкого неба ➡️Миоклонус наружных мышц уха или головы (единичные случаи) 🆘Кто лечит: ЛОР, сурдолог. ⠀ ❗️Сосудистый шум Сосудистые опухоли среднего уха ,артерио-венозные шунты, стенозы артерий, венозные шумы, пороки сердца, аномалии расположения сосудов, интракраниальная гипертензия, аневризма. ⠀ 👂🏻Чаще всего пульсирующий ( совпадающий с пульсом) шум, усиливается при физической нагрузке 👂🏻Чаще низкочастотный,щипящий 👂🏻Можно выслушать фонендоскопом 👂🏻Снижение слуха, чаще с одной стороны 👂🏻Возможна неконтролируемая гипертензия 👂🏻В более поздних стадиях возможно возникновение головокружения, понижения слуха, паралич лицевого нерва. 🆘Кто лечит : ЛОР (визуальный осмотр, проверка слуха),терапевт, кардиолог, невролог, нейрохирург, кардиохирург. ❗️Мышечно-суставные патологии: патология височно-нижнечелюстного сустав. ⠀ 👂🏻боль в суставе (или обоих) ноющей, пульсирующей природы, которая иррадирует в затылок, отдает в ухо, шею, нижнюю челюсть; 👂🏻хруст, щелканье в суставе при жевании, во время разговора, зевании или другой активности челюсти 🆘Кто лечит? Стоматолог, челюстно-лицевой хирург.