С учётом растущей напряжённости ситуации по кори, а также высокого и растущего количества взрослых, лишающих себя (точнее - своих детей) защиты от кори, есть необходимость перечислить ключевые факты об этой болезни.
☢️Корь (англ. measles) — это высококонтагиозное вирусное заболевание, распространённое во всем мире. По данным ВОЗ, за 2018 год от кори во всём мире погибли 140.000 человек, бóльшая часть погибших были детьми в возрасте < 5 лет.
☢️Корь, как правило, характеризуется лихорадкой, общим недомоганием, кашлем, насморком, конъюнктивитом с последующей экзантемой (корево сыпью).
☢️Единственным источником инфекции является больной корью человек. После контакта примерно у 90 процентов восприимчивых людей развивается корь. Период контагиозности ("заразности") для заболевшего - от 5 дней до появления коревой сыпи до 4 дней после её появления.
☢️Инфекция легко передаётся в общественных местах, даже при отсутствии личного, непосредственного контакта с больным человеком.
☢️Вирус кори способен вызывать ряд типичных для неё форм:
➖классическая коревая инфекция у иммунокомпетентных лиц; ➖модифицированная коревая инфекция у пациентов с ранее существовавшими, но не обеспечивающими полную защиту антикоревыми антителами; ➖атипичная коревая инфекция у лиц, иммунизированных убитой вирусной вакциной; ➖неврологические синдромы после коревой инфекции, включая острый диссеминированный энцефаломиелит и подострый склерозирующий панэнцефалит; ➖тяжёлая коревая инфекция, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом; осложнения кори, включая вторичную инфекцию, гигантоклеточную коревую пневмонию и коревой энцефалит.
☢️Инкубационный период (ИП): от 6 до 21 дня, в среднем - 13 дней. В течение ИП большинство инфицированных асимптомны.
☢️Вирус кори проникает в организм человека через слизистую дыхательных путей или конъюнктиву.
☢️Сыпь возникает примерно через 2-4 дня после начала лихорадки; она состоит из эритематозной, пятнисто-папулёзной, бледной сыпи, которая первично проявляется на лице и распространяется цефалокаудально и центробежно, поражая шею, верхнюю часть туловища, нижнюю часть туловища, конечности. При классическом неосложнённом течении кори улучшение состояния обычно наступает в течение 48 часов после появления сыпи. Сыпь обычно длится 6-7 дней и исчезает в том же порядке, в котором она появилась.
☢️Возникновение лихорадки
после 3-4 дней наличия коревой сыпи у пациента, как правило, свидетельствует об осложнении, связанном с корью.
☢️Тромбоцитопения и лейкопения - типичные явления при кори. При рентгенологическом исследовании лёгких могут обнаруживаться признаки пневмонита.
☢️Группы повышенного риска осложнений кори:
➖лица с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированные, больные лимфомой и другими онкологическими заболеваниями...); ➖беременные женщины; ➖лица с алиментарным дефицитом витамина А или плохим состоянием питания; ➖лица "крайнего возраста" (individuals at the extremes of age): <25 лет и >74 лет.
☢️❌Специфической противовирусной терапии, одобренной для лечения кори, НЕ существует. Больным проводится симтоматическое поддерживающее лечение, включающее применение жаропонижающих (ацетаминофен/парацетамол) и обеспечение достаточного питьевого режима. При развитии бактериальной суперинфекции в рамках осложнённого течения кори проводится антибактериальная терапия.
☢️✅Вакцинация против кори является единственным эффективным способом защиты от самой инфекции и её осложнений. Экстренная вакцинация и ревакцинация лиц с высокими рисками развития заболевания является важнейшим средством противодействия вспышкам кори.
Для контроля распространения инфекции в человеческой популяции необходим коллективный, приобретённый вследствие вакцинации иммунитет не менее, чем у 85-95% населения.