Сегодня будем обсуждать очень интересную тему про внутриматочные синехии (спайки). По-другому , это заболевание называется СИНДРОМ АШЕРМАНА (СА). 🤓
Механизм заболевания заключается в том , что происходит повреждение базального слоя эндометрия , который является субстратом для функционального слоя того же эндометрия так нужный для нашего организма для циклических менструации и имплантации плодного яйца . 🥚 А сами спайки - это именно фиброзная ткань .
СТЕПЕНЬ ВЫРАЖЕННОСТИ процесса может быть абсолютно разный : от единичных спаек до полной аблитерации полости матки (передняя и задняя стенка матки буквально «прилеплены» к друг другу). ФАКТОРЫ РИСКА СА:
• неполный аборт;
• неразвивающаяся беременность , при этом чем больше находится в полости матки погибший эмбрион без эвакуации , тем больше риск СА;
• послеродовое кровотечение, с применением кровоостанавливающих швов (например , по Линчу, когда швы накладываются определенным образом через все слои матки );
• повторные выскабливания полости матки ;
• воспалительные заболевания полости матки;
Обычно женщины с СА либо не предъявляют жалоб вообще , либо приходят с ЖАЛОБАМИ на :
• скудные менструациии , когда они могут обойтись обычными ежедневными прокладками;
• после недавних операции, с повреждением полости матки, с отсутствием менструации (вторичный аменорея );
• беременность либо не получается , либо останавливается в развитии , так как, в первую очередь, при СА происходит нарушение кровоснабжения эндометрия и аномальная имплантация плодного яйца , так как эндометрий в «хороших местах голый».
• болезненные менструации (вторичная дисменорея). Проводя ДИАГНОСТИКУ обращаем внимание на анамнез, чтобы оценить факторы риска :
• операции в анамнезе , неразвивающаяся беременность 🤰 и т.д.
• УЗИ ОМТ . Редко можно заподозрить спайки , но тонкий эндометрий мы увидим .
• «золотым стандартом» является гистероскопия, где мы можем и диагноз поставить и механически разъединить спайки.
Беременность и СА:
🖊если спаечный процесс выраженный - наступление беременности становится невозможным, женщине могут предложить ЭКО с суррогатным материнством;
🖊если беременность, все-таки, наступает самостоятельно, то такая беременность является беременностью высокого риска;
Как избежать СА?
🖊не хотите беременности - предохраняйтесь с помощью надежной контрацепции. ППА туда не относится .
🖊ну, получилось так, забеременели, лучше выбрать метод медикаментозного прерывания беременности;
🖊все внутриматочные вмешательства только по строгим показаниям !
Instagram: @dr.akbaeva